央視網消息：2025年國家醫保目錄調整工作正在進行。與往年不同的是，今年目錄調整中增設了商保創新藥目錄，這也是國家醫保局首次制定商業健康保險創新藥目錄。

近年來，中國基本醫保參保率一直鞏固在95%左右，但基本醫保總體籌資水平不高。2025年國家醫保藥品目錄調整，新增設商保創新藥目錄，推動更多創新藥進商保，更好滿足人民群眾多元化用藥需求。

另外，由于醫保與商保缺乏協同，兩者在產品設計、保障范圍、信息共享等方面缺乏合作，常讓群眾陷入“重復投保”或“保障缺口”等困境。國家醫保局表示，將針對商業健康保險發展過程中面臨的難點，探索支持商業健康保險與基本醫保錯位發展。

去年，國家醫保局提出推進醫保基金與商業保險同步結算。近一年來，上海、山東、杭州、廈門等省市，“商保+醫保”一站式結算支付平臺相繼落地。在山東，通過省醫保商保同步結算平臺，可自動識別患者的醫保和商保資格，患者無需申請、不用提供材料，保險公司就能在規定時間內完成賠付。

當前，由于醫保數據賦能的權限局限于省市級別，跨省就醫患者難以實現醫保商保同步結算。為解決這一難點，日前，首個全國性“醫保+商保”清分結算中心在北京上線。在北京協和醫院、復興醫院、積水潭醫院等試點醫院，異地就醫的患者也可以實現醫保、商保一站式結算。